第一百八十七章 是方闲走得太快（求订阅） (第2/3页)

在cao作时的指点，那只需要随机应变即可，保证他们的cao作水平下限，指点出来。

    可是理论的学习以及诊断相关的内容，自然是能详细一些，可以让其他人更好理解。方闲并没有这方面的经验。

    “嗯，没事，方医生继续说。”何东来和黄谦还更希望方闲能够说得更加详细些，能听懂的讲课，才是第一要义，而不是故作高深。

    “水肿和肿胀：创伤后，胰腺肯定会出现水肿和肿胀，这可能在MRI上表现为胰腺体积增大。这很好理解吧？”

    “不管是外科手术还是扭伤，都会出现肿胀。肿胀是一种体积的三维改变。rou眼可观下，核磁上的显示，也肯定不会放过这些变化对不对？”

    “所以，不管是胰腺，还是血管损伤后的肿胀，都会与其他的正常组织，存在厚度的迁移――”

    方闲说到这，还用双手做了一个梯形的手势，代表着，逐渐增大的趋势。

    两人继续点头。

    方闲才又道：“那么，在这个核磁影像上，我们没有办法在胰腺上看到类似的内容，因为存在广泛性的水肿和肿胀。”

    “不过基于这个理论，我们再去推血管走形――”

    方闲一下子又改变了一个器官，从胰腺跳到了血管。

    “这是腹主动脉，这是主动脉壁，它的走形，从上到下，均匀一致，是吧？”

    “这代表着，它要么也是广泛水肿，要么就归于正常，不然不会这么均匀。而在术中，我们发现血管壁肯定是好的，不然的话，腹主动脉的破裂，那样的出血，半分钟病人可能就没了。”

    “然而，根据这样的梯形变化我们再去找的时候，就会发现。腹主动脉供应胰腺的几条分支血管，出现了我们所说的移行变化――”

    “这里。”

    方闲拿着鼠标一指――

    “腹腔动脉：腹腔动脉是腹主动脉的一个重要分支，它主要供应胰腺的头部血运。这个分支也被称为胃肠系膜干，从这里过去时，它的血管管壁，仍然均匀一致。”

    “它分为多个小分支，其中一个分支是胰腺动脉，负责供血给胰腺的头部。在这里。”方闲上下翻动，争取能够把动脉的截面都让两人看到。

    如此后，方闲再问：“找到这样的梯形结构了么？”

    “卧槽，原来在这里。水肿了？”

    “只是当时没有破裂漏血。”何东来恍然大悟，拍了一下头。

    “对，水肿后血管管壁会变成脆性，脆性的情况下，如果一旦发生应激性收缩，就会在术中破裂。”

    “然而，未必就只是这条血管破裂的，它破不破，只有在术中才知道。”

    “我们再看腹主动脉干分支的第二条动脉，肠系膜上动脉。它在这里。这个病人的肠系膜上动脉是比较经典的分支结构，没有误差与变异。”

    “它大部走形是朝着肠道走，主要供应肠道的血液，但也会向胰腺发送分支，以确保胰腺体部、尾部的血液供应。”

    “而且，我们在阅读的时候，会发现，这个梯形结构它在哪里？它并不在胰腺分支的血管上，而是在这个位置――”

    “梯形或者移行的结构，所以，近端和远端的血管壁都均匀，但是在局部增厚，通常在缺血的情况下，动脉收缩时，也容易在此处发生破裂。”

    “从而猝不及防，如果我推测的话，破裂的血管，更可能是这一根。”

    “毕竟如果要术中很难发现出血点的话，接近胰腺或者供应胰腺的血管破裂，是很容易发现的，反而是远离胰腺位置的其他血管破裂，难以定位！”

    “我们看到出血后，下意识地就会在附近找出血点，没找到的话，肯定就相对隐蔽，对不对……”

    方闲在问对不对的时候。

    何东来以及黄谦两人的嘴角动了动，却未发出声音，仿佛在术对不对你麻痹哦，你是看片子的还是算命的啊？

    当然，方闲如此说法，他们根本无法反驳。

    心里暗暗感慨，TM的3级技能和4级技能的差距有多大，他们不晓得，但是和5级技能之间的差距，彷如让人绝望的天堑。

    “我们找到了水肿之后，再看出血：胰腺挫伤时可能会出现内部出血，MRI可以显示出血区域的信号变化，通常在T1加权图像上呈低信号，而在T2加权图像上呈高信号。”

    “这能轻易理解啦，核磁成像的理论就是H离子的弛豫左右，换句话理解，只要H离子含量高的，比如说脂肪，还有水，H离子占比高的，都会在T2加权上呈高信号。”

    “血液中，水的浓度其实才是最高的一种物质。”

    “那么根据这个，我们再来看，胰腺存在广泛性质的挫伤，挫伤就会渗血，而下方的腹腔积液，并非成团，而是呈现线性，这就代表胰腺没有广泛的出血，或者大量的出血。”

    “但是脾脏的后方，这里有成团的血液，代表着这里，可能存在皮质的破裂豁口，使得血液大量外喷，且这个口子不会特别大……”

    “当然，其实如果我们根据这一损伤症状，再回头来看腹腔动脉以及肠系膜上动脉时，我们可以发现，在肠系膜上动脉这个移行段，就已经出现了血管内膜的破口，只是血