第一百八十七章 是方闲走得太快（求订阅） (第1/3页)

    第191章是方闲走得太快

    “照了有核磁么？如果只有CT的话，是基本看不出来的。”

    “核磁所显示的内容，比CT要精细太多。CT其实更擅长看脏器损伤、骨折这样的大器官损伤。”方闲没有推辞。

    初来乍到，进入的是科室，不是手术室里的集训，那么肯定就是要接触病人的，也是要有同事的，要处理一定的人际关系。

    在集训期间，方闲只需要学习，只需要琢磨即可！

    诊断不需要方闲来负责，预后不需要，手术方式的选择不需要，手术整体的推进进程，不需要方闲担心，他要做好的就是本职工作，学习，努力成长。

    “有的，方医生，你看这里……”何东来马上调出来核磁的检查结果后，让开位置。

    何东来与黄谦二人赶紧在方闲的左右两侧侧站，一边随着方闲滚动鼠标，一边弯下身子匍匐，屁股对准后方的办公桌，仔细且认真。

    为保证方闲能够更加精准的阅片，何东来还主动帮忙解释：“这个病人是上腹部的钝击伤，皮肤淤青，但未破皮、肋骨有断裂，核磁显示胰腺破裂、肝脏以及脾挫裂伤。”

    “然后腹主动脉的走形完整，未见大量的腹腔积液，暂时不考虑大血管损伤，脾外形不规整，胰腺周围有弥散性的出血点，还有血凝块，你看这些位置……”

    “可就是在术中，出现了动脉出血。我们现在都还没彻底搞清楚到底是哪条动脉出血，方主任也不说，让我们再回顾这个病例，明天在科室里做一下病情回顾。”

    “现在我们两个也是觉得颇为头疼。”何东来说完转头看向方闲。

    既是求教，也是探讨。

    方闲只是上下扫了几眼之后，就道：“正常的胰腺组织在核磁共振成像的特点主要有这么几个方面啊――”

    “第一是高对比度，你们可以看到，不管是正常的胰腺还是挫伤后的胰腺：胰腺在MRI上通常有较高的对比度，能清晰的与周围的组织明显分开，这非常有助于我们临床医生清晰地观察其形状和结构。”

    “这就比CT显示方便得多。”

    “第二个与CT一样，可以多平面成像，这个是核磁成像的基本特点，我们先不提。”

    “第三个，是软组织分辨率好，我们除了要看到胰腺大体结构外，还能借助核磁对软组织的呈现特点，能够看得到胰腺的内部结构，包括胰管系统和胰腺实质。”

    “当然，功能成像没必要做，这也不是糖尿病的病人，用以评估胰岛功能！”

    “是吧？”方闲先找了一部分的胰腺正常组织成像图，给二人分别介绍了一下。

    两人闻言，都点了点头，不过眉头紧皱着。

    因为方闲目前讲的内容，其实有点高端了。

    根据报告看损伤的大体位置，是1级核磁阅片术掌握的内容，2级核磁阅片术才需要自己去精准定位病灶位置，做出自己的解读，对病灶的性质大体进行定性分析。

    3级核磁阅片术，要求的是看懂解剖学结构，比如说胰腺的头、体、尾部以及其精细结构，这需要一定的解剖学结构基础。

    这已经是二人的极限了。

    至于方闲再说的，所谓的胰管系统和胰腺实质，这已经是核磁阅片层次里面的内容了，更加精细。

    不过吧，有得学先学，先把重点找到。

    因此二人即便是听得一知半解，也消化了一部分，并未打岔。

    “在我们找到了损伤的位置之后，就要通过核磁阅片术以及患者的大概病史，了解其大致性质。”

    “挫伤，影像科的医生已经给了我们指点，报告上面也有显示。不过，影像科的医生，不会做更深入的解读，这些就需要我们临床医生结合临床来做――”

    “病人的手术已经结束了吧？”方闲插了一嘴。

    如果病人还在台上的话，那么他就不废话了，直接讲重点。

    病人已经得到了妥善的处理，回顾性地拆析这个病例时，方闲则可以讲得更加深入一些，方便二人做学习性的理解。

    如果患者还在台上，有些地方的纰漏未被发现，那还讲个屁的课，赶紧去做手术。

    “做完了，刚刚方主任下去就做完了，病人已经转去了普外科病房。ICU都不用进。”

    “方主任的技术，还是很过硬的。”黄谦赶紧点头，他在病房里，还负责患者的最后转归去向，并于转入科室取得联系，并交待一些细节性的问题。

    方闲也知道自己的担忧是多虑，就又说：

    “根据影像科医生的指向，再结合普外科的基础理论，胰腺挫伤是指胰腺受到外部创伤或损伤，通常伴随出血或炎症。”

    “如果是破裂，那就是直接爆裂而开，而不是挫伤了，这个定义肯定是这样的。”

    “两个哥别怪我多嘴啊，我主要是也没给别人讲过课，没这方面的经验，所以就争取事事无巨细，以前都是当学生的。”

    这是方闲的实话。

    很久没人和他探讨过如何去诊断，如何去阅片这种事了，方闲在专科的时候，更加不可能去指点别人。

    而