第一百七十七章 技能考核 (第2/3页)
示中的内容进行修正，多余地就要砍掉，不足地则要用文字说明补充。就不仅仅是找诊断了，而且还要找与文字对应的多余或者缺少的诊断。 方闲的核磁阅片术的能力，肯定是做不得假的，只是仍然需要耗费时间，再去慢慢推磨这个片子―― 他看了后交叉韧带，半月板，内侧副韧带，还有膝关节内部的滑膜皱襞等，都不存在。 然后再看肌rou，膝关节周围肌rou的走形完美，看不出断裂以及撕裂的征象。 因为可能是没有经验，所以，方闲还看了血管和神经的走形，都是完整的，没有出现缺陷。 啊这？ 难道真的遇到了与文字对应正确的核磁呢？ 哦，对了。 TM的，这是个低位髌骨！ 是的，这个病人的冗长病变显示，不是创伤性的，而是自然结构性的。 什么叫自然结构性，说句通俗易懂的，那就是天生的，与创伤无关。 众所周知，前交叉韧带损伤，肯定是暴力性损伤，以前交叉韧带、内侧副韧带以及内侧半月板损伤，为常见损伤，被称作内侧三联征。 这个患者，存在着前交叉韧带断裂与外侧副韧带断裂这样的异常征象就算了，而且冗余的诊断，还与暴力没有任何关系…… 这的确是很难想到，若是稍不注意，便有可能踩了坑。 再仔细核对一遍，方闲打字出核磁显示的错误：“低位髌骨。与文字诊断不符合，请删除！” 写完，方闲还为了更加谨慎，再多看了一下患者是否有髌骨的内外翻这样的先天性疾病。 最终看了一下，这一点目前在核磁上是无法评判，需要通过体查来确定。 那就不予理会！ 核磁阅片术的考核，是为了当医生做准备，是一些疾病诊断的关键要素，因此，绝对不可能让你有捡漏的机会，必须扎扎实实地会阅片，会去阅读平片，并联系临床。 方闲就再次来到了第二张核磁前。 文字诊断是：“右肩关节阅片未见明显异常。” 但是，阅片的时候，显示在方闲面前的确是：左侧肱骨关节面下见斑片状异常信号影，T2W为稍高信号。肱骨内有骨折线。 肱二头肌长头腱断裂，量积液。左肩关节囊积液，T1W1为稍高信号，T2W1为高信号。冈上腱鞘和肩胛下肌腱信号未见异常。缘肱肌和肱二头肌短头肌腱信号略增高…… 冈上肌断裂，肩胛下肌部分撕裂，肩袖损伤，肩锁关节脱位…… 就连核磁显示的手都出现了错误。 所以，这些都必须要剔除掉。 虽然只是要对应核磁里的内容与文字内容，但你也要先能阅读平片后，才能够知道，到底哪里对，哪里不对，哪里需要修缮，哪里是正确对应的。 可做不得假！ 文字显示是正常，那么你就要把所有的异常都找出来，并写出予以修正类似的意思。 方闲吸了吸鼻子，觉得这些考题的设置，简直就是在给考生挖坑，有时候挖一个坑还不够，还要挖更多的坑。 只是吧，这样的严格标准，就是为了让医生在临床中工作时，更少地出现错误。 诊断错误，那后果？ 方闲也是遇到过的，之前和徐凤年教授做手术时，就有一个患者，动脉损伤没能诊断出来，没有及时的预防，还好当时方闲的止血术也能被直接点到5级，不然的话，估计那个病人就凶多吉少。 “患肢方向适用错误。存在着肱二头肌长投肌腱等损伤，不排除患者与性命匹配错误，核磁显示错误等可能性。应予以修正或剔除相关诊断。” 填写完，方闲再回头去检查一遍后，当时就又恍然大悟，再加了一句：“核磁显示存在肩峰撞击综合征、III型肩峰，应一并予以修正。” 这也是一个自然结构性的诊断！ 不过却被藏在了这么多的损伤里面，方闲现在的实力，都差一点就忽略。 普通医生来考这样难度的题目？ 方向默默地为影像科医生默哀了几分钟。 如果说缝合术是手外科的立足之本，那么核磁阅片术，就是影像科医生绝对的大头和重头戏，别人全靠这个技能吃饭…… …… 方闲慢慢在往后推进时，虽然觉得吃力，可仍然在想尽了各种办法后，能够把相对正确的答案给推断出来。 核磁阅片术的2级就是看病灶，并且精准定位即可。 基本上套路就差不多，要么就是诊断冗长，要么就是诊断短缺。 但是在考核推进到第22张核磁阅片的过程中，方闲遇到了一个非常纠结的病例―― 文字显示的报告：“左膝关节内侧半月板后角损伤。” 而方闲在阅片的时候，其症状显示的也正是：“左膝关节内侧半月板后角T型撕裂。” 这样的差异之所以让方闲纠结，是在骨科的专业领域，存在着各种不同的诊断方式。 比如说，广泛范围来讲的话，后角的T型、横行、纵向撕裂，都是包括在了后角损伤的范围里面。 这样一来，方闲就不好特别地判定，这个撕裂和损伤到底要不要特别的厘清。
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