第一百五十五章：急救措施 (第1/1页)

    常认错庭前过马人，常魂游那待嫁的年华。

    刘罗随即吩咐了护士，把苏洋也安排到了那俩名消防战士旁边的另一个lCU病房。

    玛西亚先看了看苏洋，见病情还算平稳，从码头医院转过来的照片看，全身并没骨折现像，只是脑部有点小出血，以及全身百万之五十八的三级烧伤。

    这个伤势使在场的所有医生都吸了一口凉气，这个患者和那俩个消防战士差不多。

    玛西亚问刘罗：“刘罗，你先说说你们的治疗方案。”

    刘罗拿着病历方案说：“由于这俩名烧伤患者已经属于三级烧伤，目前我们最要采用休克的防治以补液疗法为主，其输液量以不超过以下两种公式为准。

    1：第一个24小时液体总量为电解液、胶体液、生理需要量三者总和；

    电解质溶液=烧伤面积体重1.0毫升；胶体液=烧伤面积体重0.5毫升；生理需要量2000毫升。胶晶之比为0.5:1

    由于这俩名患者较严重，我们按1：1。

    输液速度：总量的1/2在伤后第一个8小时内输入，总量的另1/2在伤后16小时内输完；

    24小时输液总量为，胶晶体液参照第一个24小时实际输液量的1/2，生理量仍为2000ml。日后补液量则依伤员情况补给；

    2：即第一个24小时补液总量=烧伤面积1001000，其中生理量为2000ml，电解质溶液和胶体溶液按比例要求给予，输液速度同上。”

    刘罗对身边的另一个医生说：“马医生，你具体说说这几天都釆用了那些特殊的处理。”

    一旁的一个三十多岁的女医生拿起病案说：“伤员入院己处于严重休克时，我们立即进行静脉切开插管快速输液并留置导尿，开始1小时内快速输入电解质、血浆1000ml左右。休克改善后，按尿量、脉率、血压等调整输液速度；

    第二，为灌注损伤的预防，我们给于维生素E，C等自由基清除剂；

    为及早预防酸中毒我们输注碳酸氢钠溶液；

    由于患者出现血红蛋白尿我们增加输液量并加快输液速度，要求尿量达到80～100ml/h。及早应用利尿药；

    由于目前我们最要是抗休克的治疗阶段，现在病情有所缓解：

    1.伤员安静无烦燥，神志清楚，口渴消失；

    2.生命体征稳定，脉率120次/min以下，血压基本正常；

    3.每小时尿量达到50～80ml，尿比重稳定在1020，尿PH值呈弱碱性。

    同时我们还对烧伤创面进行了处理：

    目前我们采用简单清创术，并在镇痛下剃净伤周毛发，用1.25%碘伏清洗创面及伤周健康皮肤，再用生理盐水反复冲洗，剪去腐皮，大水泡可作低位引流，小水泡可暂时保留。而后采用合适的方式保护创面。

    目前我们主要还是釆用暴露疗法：

    因为患者头面部、颈部、会阴部烧伤；大面积烧伤；污染严重的烧伤；而且还属于炎夏季节。

    我们清创后，将伤员置于铺有无菌单及纱布垫的床上；适当隔离，室内空气定时消毒，依季节变化室内温度调节至上26℃～34℃；为防止受压，常规使用翻身床，每4～6小时翻身一次并及时清理创面，创面常规外用SD-Ag糊剂，用热风吹或灯烤促使创面尽快结痂。对深度创面焦痂干燥后用2.5%碘伏每日定时涂擦1～2次。

    至于其他各种的治疗方法，我们没有考虑。

    我们目前正在研究焦痂切除术的实施准备方案。

    由于患者的烧伤属于III度创面上焦痂切除属后续的治疗，切除势必形成新的创面，而后进行组织修复（植皮）的一种创面处理办法。